关于"肺部感染"诊断的ICD-10编码分析

目的:分析核查广州某医院诊断肺部感染患者的疾病编码情况.方法:以ICD-10国标库为标准,随机抽查某院出院疾病诊断编码含J98.414肺部感染的病案200份,回顾性分析病案首页的填写情况.结果:复核结果发现诊断肺部感染的200份病案中,需修正编码的有171份,错误率达85.5%.对修正编码的归类进行分析,提出编码错误的几点主要原因.结论:要做到准确编码,一方面需加强临床医师ICD编码知识的培训,规范临床医师的疾病诊断名称书写以及病历书写;一方面编码员也需加强学习相应专科的医学知识,并做到认真查阅病历,对于存在疑问的疾病诊断需及时与临床医师进行沟通,才能保证编码的准确性.

作者: 张杰琼 赖丽文
作者单位: 510080 广州市 广东省医学科学院 广东省人民医院病案科
母体文献: 中国医院协会病案管理专业委员会第二十四届学术会议论文集
会议名称: 中国医院协会病案管理专业委员会第二十四届学术会议
会议时间: 2015年7月29日
会议地点: 赤峰
主办单位: 中国医院协会病案管理专业委员会
语 种: chi
分类号: R19 R11
在线出版日期: 2016年3月31日