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目的 探究不同产程产妇应用哌替啶(商品名:杜冷丁)、地西泮(商品名:安定)、间苯三酚治疗改善分娩的效果.方法 选取单胎、足月初产妇80例,根据不同产程分为A组(潜伏期,40例)、B 组(加速期,30 例)、C 组(活跃期,10 例).再将 A组分为A1 组(对照组)、A2 组(给予间苯三酚)、A3 组(给予安定)、A4 组(给予杜冷丁),各 10 例.B 组分为B1 组(对照组)、B2 组(给予安定)、B3 组(给予杜冷丁),各 10 例.C 组分为 C1 组(对照组)、C2 组(给予杜冷丁),各 5 例.产妇均遵循自愿原则用药.]对比潜伏期、加速期、活跃期的分娩情况以及不同亚组母婴结局.结果 A1 组分娩出血量为(215.36±20.12)ml、宫颈口开全时间为(7.85±1.26)h、用药 2 h 宫颈扩张程度为(1.25±0.32)cm、第二产程事件为(68.35±10.26)min;A2 组分娩出血量为(162.58±18.65)ml、宫颈口开全时间为(5.12±0.85)h、用药 2 h 宫颈扩张程度为(2.86±0.51)cm、第二产程时间为(42.18±8.35)min;A3 组分娩出血量为(175.22±19.36)ml、宫颈口开全时间为(5.68±0.92)h、用药 2 h 宫颈扩张程度为(2.15±0.42)cm、第二产程时间为(48.62±9.12)min;A4 组分娩出血量为(168.35±17.98)ml、宫颈口开全时间为(5.35±0.88)h、用药 2 h 宫颈扩张程度为(2.02±0.38)cm、第二产程时间为(39.56±7.85)min.与 A1 组对比,A2 组、A3组、A4组用药2 h宫颈扩张程度均增大,宫颈口开全时间及第二产程时间均缩短,分娩出血量均减少,且 A2 组用药 2 h 宫颈扩张程度最大,A4 组第二产程时间最短(P<0.05).与 B1 组对比,B2、B3 组分娩出血量、宫颈口开全时间、用药 2 h 宫颈扩张程度、第二产程时间均更优(P<0.05).与 C1 组的(62.35±9.56)min、(196.58±18.22)ml 对比,C2 组第二产程时间(36.85±7.62)min 更短、分娩出血量(148.26±16.35)ml 更少(P<0.05).A2 组、A3 组、A4 组剖宫产、羊水污染、新生儿窒息发生率较 A1 组更低,且 A2 组(潜伏期间苯三酚干预)最低;B2 组、B3 组剖宫产、羊水污染、新生儿窒息发生率较 B1 组更低,且 B2 组(加速期安定干预)最低;C2 组羊水污染、新生儿窒息发生率较 C1 组更低.(P<0.05).结论 不同产程产妇应用间苯三酚、安定和杜冷丁治疗均可改善分娩,但产程适配性存在差异,通过按不同产程精准用药,有利于改善母婴结局.

目的 对比分析在产程潜伏期应用间苯三酚、地西泮、哌替啶对初产孕妇分娩结局的影响.方法 回顾性分析2023年1月至2025年11月于该院产科分娩的538例初产孕妇的临床资料.根据产程潜伏期用药方案,分为间苯三酚组(n=193)、地西泮组(n=169)、哌替啶组(n=176).比较3组孕妇用药后至进入活跃期时间、第一产程活跃期时间、第二产程活跃期时间,产后24 h出血量,阴道助产、中转剖宫产率,羊水粪染、新生儿1 min Apgar评分<7分发生率.结果 哌替啶组[(264.18±27.57)min]、间苯三酚组[(279.31±48.06)min]用药后至进入活跃期的时间均短于地西泮组[(388.20±46.45)min],差异有统计学意义(P<0.05).哌替啶组[(285.79±25.27)min]、间苯三酚组[(291.87±34.06)min]第一产程活跃期时间均短于地西泮组[(349.09±29.61)min],差异有统计学意义(P<0.05).哌替啶组产后24 h出血量[(408.71±43.08)mL]高于地西泮组[(310.86±51.60)mL]、间苯三酚组[(318.08±46.59)mL],差异有统计学意义(P<0.05).哌替啶组阴道助产率(6.25%)高于地西泮组(2.96%)、间苯三酚组(2.59%),差异有统计学意义(P<0.05).间苯三酚组中转剖宫产率(2.59%)低于哌替啶组(6.25%)、地西泮组(6.51%),差异有统计学意义(P<0.05).哌替啶组羊水粪染发生率(11.36%)高于地西泮组(5.33%)、间苯三酚组(4.66%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 3种药物相比较,在产程潜伏期应用哌替啶、间苯三酚比地西泮更能有效加快产程进展,其中又以间苯三酚的新生儿安全性较高.

目的 探讨"无痛医院"项目对产科剖宫产术后疼痛管理效果的影响.方法 采用回顾性分析方法,提取2022年7月至2023年8月间我院剖宫产产妇术后疼痛评分和镇痛药物使用数据,对比项目实施前后,剖宫产术后前3天的重度疼痛人天数(days with severe pain,DSP)占比以及镇痛药使用强度.结果 "无痛医院"项目实施后,剖宫产术后前3天DSP占比较项目实施前显著降低,从3.9％下降至2.7％(P＜0.05).非甾体镇痛药物氟比洛芬和双氯芬酸的月度平均使用强度提高,分别从1.75±1.64增加至6.00±2.83(P＜0.05),从0增加至1.56±2.28(P＜0.05).阿片类药物哌替啶和舒芬太尼的使用强度显著减少,分别从20.63±2.26下降至16.43±2.22(P＜0.05),从4.07±1.05下降至1.10±1.23(P＜0.01).结论 "无痛医院"项目通过建立标准化评估体系及多学科协作下的多模式镇痛策略,有效降低了剖宫产术后重度疼痛的发生,并降低了阿片类镇痛药物的使用量,优化了镇痛药物的使用.我院无痛医院的项目实施显著提升了产科剖宫产术后疼痛管理效果.

目的:探究中医特殊穴位手法结合冥想放松疗法治疗急性肾绞痛的临床疗效.方法:选取2019年1月至2020年2月在湘潭市第二人民医院急症外科就诊的90例急性肾绞痛患者,将这些患者用随机数字表法分为对照组(30例)、研究一组(30例)、研究二组(30例).对照组采用盐酸哌替啶和盐酸山莨菪碱联合治疗,研究一组采用中医特殊穴位手法结合冥想放松疗法治疗,研究二组在研究一组的基础上联合盐酸山莨菪碱治疗.对比三组的止痛起效时间、治疗后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评价]、治疗效果、不良反应发生情况、24 h内疼痛复发率.结果:研究一组、研究二组的止痛起效时间短于对照组,治疗后的VAS评分低于对照组(P＜0.05).研究二组的止痛起效时间短于研究一组(P＜0.05).研究一组、研究二组的显效率、总有效率高于对照组(P＜0.05).研究一组、研究二组的不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).研究二组的24 h内疼痛复发率低于对照组(P＜0.05).结论:中医特殊穴位手法结合冥想放松疗法能够快速有效地缓解急性肾绞痛患者的疼痛症状,效果显著,不良反应发生率较低,尤其在与盐酸山莨菪碱注射液联合使用后,起效速度更快,还能降低24 h内疼痛复发率,值得推广应用.

目的:探讨门诊局麻下行经尿道前列腺热蒸汽消融术的可行性和安全性。方法:回顾性分析2023年6月至2024年6月于中山大学附属第三医院肇庆医院接受前列腺热蒸汽消融术的109例良性前列腺增生（BPH）患者的病例资料，其中住院手术（住院组）患者20例，门诊手术（门诊组）患者89例。住院组和门诊组的年龄分别为（69.70 ± 7.59）岁和（68.98 ± 9.89）岁（ P = 0.76）；高血压病分别为7例和37例（ P = 0.588），糖尿病分别为1例和15例（ P = 0.295），冠心病分别为5例和9例（ P = 0.130），脑梗死分别为3例和6例（ P = 0.362），慢阻肺分别为2例和6例（ P = 0.637）；前列腺体积分别为（61.25 ± 22.29）ml和（68.69 ± 34.65）ml（ P = 0.36），残余尿量（PVR）分别为（72.15 ± 68.25）ml和（100.78 ± 104.34）ml（ P = 0.25）；国际前列腺症状评分（IPSS）分别为（23.25 ± 5.75）分和（22.37 ± 5.81）分（ P = 0.54），生活质量（QOL）评分分别为（4.50 ± 1.10）分和（4.93 ± 0.88）分（ P = 0.06），最大尿流率（Q max）分别为（10.05 ± 4.12）ml/s和（9.13 ± 3.79）ml/s（ P = 0.34），国际勃起功能指数-5（IIEF-5）评分分别为（12.83 ± 7.36）分和（15.53 ± 5.71）分（ P = 0.29），差异均无统计学意义。所有手术均由同一名术者完成。住院组入院后于静脉麻醉下行经尿道前列腺热蒸汽消融术，术中经尿道置入前列腺热蒸汽消融设备，观察前列腺情况，将消融设备前端可伸缩针头插入前列腺靶向治疗区域并释放水蒸气进入腺体，持续9 s后退针。每侧叶由膀胱颈向精阜方向依次消融，术后留置F16尿管。门诊组于局麻下完成手术，局麻方案为肌肉注射哌替啶50 mg+异丙嗪25 mg，以及利多卡因凝胶尿道浸润麻醉，手术方法同住院组。记录门诊组术后在院留观时间、术中疼痛数字量表（NRS）评分、麻醉药物不良反应和术后是否转住院治疗；分别比较2组术后1、3、6个月的PVR、Q max、IPSS、QOL评分、IIEF-5评分与术前的差异。 结果:2组手术均顺利完成。门诊组消融针数为（7.62 ± 3.00）针，术中疼痛NRS评分为（1.71 ± 1.40）分，门诊留观时间为（4.35 ± 1.22）h，术后留置导尿时间为（9.60 ± 4.13）d。2例（2.2%）分别因输尿管结石梗阻和明显的膀胱刺激征术后转为住院治疗；1例（1.1%）因症状改善不显著于术后1年接受第2次热蒸汽消融术；7例（7.9%）出现局麻药相关不良反应，分别为恶心呕吐4例（4.5%），便秘2例（2.2%），皮肤瘙痒1例（1.1%），未观察到呼吸抑制、过度镇静、精神疾病、药物成瘾或其他器官系统的不良反应。其他并发症包括尿路感染18例（20.2%），拔除尿管后因尿潴留再次导尿14例（15.7%），排尿困难11例（12.4%），尿频尿急11例（12.4%），肉眼血尿9例（10.1%），会阴区疼痛4例（4.5%），尿痛3例（3.4%），附睾炎2例（2.2%），逆行射精2例（2.2%）。住院组术后1、3、6个月的IPSS分别为（11.55 ± 7.55）、（5.90 ± 4.54）、（4.75 ± 3.65）分，Q max分别为（12.80 ± 4.47）、（15.75 ± 3.78）、（16.70 ± 3.20）ml/s，QOL评分分别为（2.00 ± 1.12）、（1.15 ± 0.67）、（1.00 ± 0.73）分，PVR分别为（44.90 ± 46.78）、（29.95 ± 35.54）、（32.50 ± 27.96）ml，术后3、6个月的IIEF-5评分分别为（15.17 ± 7.81）、（15.50 ± 8.09）分，与术前比较差异均有统计学意义（ P < 0.05）；术后1个月的IIEF-5评分为（14.67 ± 7.45）分，与术前比较差异无统计学意义（ P = 0.130）。门诊组术后1、3、6个月的IPSS评分分别为（16.16 ± 5.14）、（10.37 ± 4.63）、（9.19 ± 4.14）分，Q max分别为（11.93 ± 3.81）、（15.24 ± 3.43）、（16.20 ± 3.35）ml/s，QOL评分分别为（3.12 ± 0.92）、（1.94 ± 0.90）、（1.79 ± 0.87）分，PVR分别为（72.04 ± 73.30）、（51.89 ± 50.07）、（49.37 ± 49.00）ml，与术前比较差异均有统计学意义（ P < 0.01），IIEF-5分别为（15.18 ± 5.50）、（15.12 ± 5.59）、（15.37 ± 5.97）分，与术前比较差异均无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:局麻下经尿道前列腺热蒸汽消融术能够显著改善BPH患者的排尿功能，安全性高，具备门诊开展的可行性。

目的 探讨某院住院患者麻醉药品和第一类精神药品剩余量情况.方法 选取 2024 年 8 月至 2025 年 2 月罗定市人民医院住院部中心药房麻醉药品、第一类精神药品处方 9 211 张,统计麻醉、第一类精神药品使用情况,并对药品的剩余量进行分析.结果 9 211 张处方中,共7 277 张处方使用麻醉药品,使用药品10 623 支,其中使用量最多的为注射用盐酸瑞芬太尼,占比为38.43%,使用量最少的为盐酸麻黄碱注射液,占比为0;剩余量最多的为盐酸哌替啶注射液,占46.15%,剩余量最少为注射用盐酸瑞芬太尼,占比为0;剩余量少于1/2 最多为枸橼酸舒芬太尼注射液,占 4.86%,最少为盐酸哌替啶注射液与注射用盐酸瑞芬太尼,占比均为0;麻醉药品使用最多的是麻醉科,使用量最少的是骨科、感染科及消化内科,剩余量与剩余量少于1/2 最多的科室为感染科、消化内科及纤维支气管镜室,剩余占比均达到了 100%.共1 934 张处方使用第一类精神药品,使用药品 5 438 支,其中使用量最多的为咪达唑仑注射液,占比 89.17%,剩余量和剩余量少于 1/2 最多的均为盐酸艾司氯胺酮注射液,占比均为13.90%;第一类精神药品使用量最多的是重症医学科,使用最少的科室为消化内科、普一外科,而剩余量和剩余量少于 1/2 最多的科室为消化内科、普胸外科、普一外科、老年医学科以及纤维支气管镜室等,剩余占比均达到了100%.结论 在本院使用麻醉药品、第一类精神药品的住院患者中,药品剩余问题仍存在,主要药物为枸橼酸舒芬太尼注射液和盐酸艾司氯胺酮注射液,医院应加强药品管理,合理选择药品规格.

目的:分析缩宫素和地西泮联合间苯三酚和盐酸哌替啶对分娩产妇产程进度、疼痛程度及新生儿不良事件的影响.方法:选取2023年4月至2024年5月医院收治的80名产妇,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各40名.对照组产妇分娩期间应用缩宫素与地西泮治疗,试验组产妇分娩期间在对照组基础上联合间苯三酚和盐酸哌替啶治疗,比较两组产程时间、各产程疼痛程度评分以及新生儿不良事件发生率.结果:试验组各产程疼痛程度评分、新生儿不良事件发生率低于对照组,各产程时间均短于对照组(P<0.05).结论:缩宫素和地西泮联合间苯三酚和盐酸哌替啶可有效促进产妇分娩产程进度,减轻疼痛程度,并减少新生儿不良事件发生.

目的 分析晚期癌症患者所用麻醉药品的用药状况以及对其生活质量的影响,为临床合理用药提供指导和参照.方法收集 2022年 1 月—2025 年 1 月盐城市第一人民医院门诊、急诊收治的 80 例晚期癌症患者的麻醉药品使用情况,指标涵盖了用药总量、用药人次、销售金额、用药频度(defined daily doses,DDDs)、药品排序比[金额序号(B)与用药频度序号(A)的比值,B/A]和限定日费用(defined daily dose cost,DDC)等,对盐城市第一人民医院 3 年间门诊、急诊晚期癌症患者使用的7 种麻醉药品情况进行回顾性统计学分析.结果 共收集 7 种麻醉药品,即盐酸吗啡片(10 mg)、盐酸羟考酮缓释片(10 mg)、芬太尼透皮贴剂(2.5 mg)、盐酸吗啡缓释片(30 mg)、磷酸可待因片(30 mg)、盐酸哌替啶注射液(100 mg)和盐酸吗啡注射液(10 mg)3 年间的数据.结果显示,3 年间,盐城市第一人民医院门诊、急诊麻醉药品的使用量和销售金额总体呈上升趋势,但其间也有所波动.用药后患者视觉模拟评定量表(visual analogue scale,VAS)评分比用药前更低(P<0.05),生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOLI-74)评分比用药前更高(P<0.05).结论 盐城市第一人民医院门诊、急诊晚期癌症患者麻醉药品使用情况较为合理,用药后,患者的疼痛感有所缓解,生活质量明显提高,但仍需加强药师监督,保障麻醉药品进一步安全、规范、合理使用.

目的:评估低成本多模式镇痛(Multimodal Analgesia, MMA)方案在基层医院对骨科及普外科患者术后康复的影响.方法:采用回顾性队列研究方法,分析2024年1月—2025年12月在山西省大同市天镇县中医医院接受择期手术的223例患者的临床资料.根据围手术期镇痛方案实施的时间段,将患者分为MMA组(n=117)与对照组(n=106).MMA组采用双氯芬酸钠、曲马多联合罗哌卡因切口浸润的镇痛模式;对照组采用传统镇痛模式(哌替啶肌注或对乙酰氨基酚口服).结果:MMA组术后24 h的静息NRS评分[(2.3±0.8 )分比(4.8±1.2)分]、首次下床活动时间[(29.5±7.2)h比(47.8±9.5)h]、首次肛门排气时间[(33.0±8.5)h比(50.5±10.8)h]均显著优于对照组(P<0.01).各类手术患者的平均住院天数均显著缩短,其中胫骨/胫腓骨骨折、髌骨骨折、疝修补术、阑尾切除术患者的住院天数分别缩短了2.7 d、1.3 d、0.8 d和2.1 d.MMA组患者的恶心/呕吐发生率(12.0%)显著低于对照组(29.2%)(P<0.01).结论:在基层医院,该低成本MMA方案能有效促进骨科及普外科患者术后康复,减轻疼痛,加速功能恢复,缩短住院时间,具有良好的临床应用价值和推广前景.

目的:分析卵巢储备功能减退(DOR)患者体外受精取卵手术中应用讲解-模拟-练习-沟通-支持(ESPCS)护理模式的临床效果.方法:选择2025年5月至2025年10月在广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心实施体外受精助孕的60例DOR患者作为研究对象,均于第1周期取卵术中采用哌替啶镇痛.其中17例患者进入第2周期,于第2周期取卵前1 d开展ESPCS护理模式.比较患者第2周期与第1周期的麻醉使用率、疼痛程度、术前焦虑状况及术中术后不良反应发生率.结果:17例进入第2周期取卵术的患者中,仅1例选择术中使用麻醉镇痛,麻醉使用率为5.88%;患者第2周期数字分级评分法(NRS)评分略高于第1周期,第2周期术前焦虑评分略低于第1周期,但差异均无统计学意义(均P>0.05);患者第2周期术中不良反应及术后不良反应发生率均低于第1周期,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:DOR取卵术患者开展ESPCS护理模式,能有效降低麻醉使用率减少术中术后不良反应,一定程度上缓解疼痛及减少焦虑.