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目的 探讨腹腔镜子宫切除术后使用艾司氯胺酮复合纳布啡进行自控静脉镇痛过程中的临床疗效.方法 选取2023年11月至2024年7月于徐州医科大学附属淮安医院行腹腔镜子宫切除术的患者120例,按照随机数表法将患者分为艾司氯胺酮组(E组,艾司氯胺酮1.0 mg/kg+0.9%氯化钠溶液至100 mL);纳布啡组(N组,纳布啡2.0 mg/kg+0.9%氯化钠溶液至100 mL);艾司氯胺酮复合纳布啡组(EN组,艾司氯胺酮1.0 mg/kg+纳布啡2.0 mg/kg+0.9%氯化钠溶液至100 mL),每组40例.记录3组患者基本信息,包括年龄、体质量指数等,术后不同时间点的静息、数字量表评分(NRS)疼痛评分及Ramsay镇静评分,患者自控静脉镇痛泵(PCIA)实际按压次数,焦虑自评量表(SAS)评分,术后48 h内不良反应情况及补救镇痛率.结果 术后6、12、24、48 h(T1～T4),EN组NRS活动和静息疼痛评分低于N组和E组(P<0.05);术后6、12、24 h,EN组Ramsay镇静评分高于N组和E组(P<0.05);术后6、12、24、48 h,EN组PCIA实际按压次数少于N组和E组(P<0.05);3组术后48 h内的补救镇痛率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前1 d,3组SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后12、24、48 h,EN组SAS评分显著低于N组和E组,其中N组得分最高(P<0.05);EN组术后48 h内躁动发生率低于E组和N组(P<0.05),EN组和E组恶心呕吐发生率低于N组(P<0.05).结论 在腹腔镜子宫切除术后使用艾司氯胺酮1.0 mg/kg复合纳布啡2.0 mg/kg的术后镇痛效果比单用纳布啡或艾司氯胺酮时更好,同时能减轻患者的焦虑感且不良反应少.
艾司氯胺酮纳布啡患者自控静脉镇痛腹腔镜子宫切除术
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目的 针对刑事案件现场"快筛、快检、快处"的实战需求,本文系统评估了便携式离子迁移谱仪在爆炸物和毒品现场快检中的应用效能.方法 采用便携式离子迁移谱仪,在负离子模式下检测三硝基甲苯、环三亚甲基三硝胺、季戊四醇四硝酸酯、硝酸铵、黑火药 5 种爆炸物,在正离子模式下检测甲基苯丙胺、可卡因、氯胺酮、吗啡、四氢大麻酚、替来他明 6 种毒品.结果 通过聚四氟乙烯(PTFE)采样条擦拭采样,测定特征离子迁移时间、检出限(LOD)及精密度(RSD),单次检测时间小于 10 秒,LOD为 0.1～1 ng,RSD＜10%,重复性好.从爆炸尘土、吸毒人员手机、涉毒车辆及快递包裹中精准检出了目标物.结论 便携式离子迁移谱仪灵敏度高、响应迅速、操作简便,能够有效满足爆炸物和毒品现场快检的实战需求,具有推广应用价值.
离子迁移谱爆炸物检测毒品检测
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目的 探究低剂量艾司氯胺酮及右美托咪定(DEX)对小儿室间隔缺损介入封堵术患儿脑糖氧代谢、心肌酶谱的影响.方法 选取2022年1月至2025年1月郑州大学附属儿童医院80例室间隔缺损患儿,均行介入封堵术治疗,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组采取DEX干预,观察组采取DEX联合低剂量艾司氯胺酮干预.统计两组麻醉诱导时(T1)、穿刺时(T2)、置封堵器即刻(T3)、苏醒时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑糖氧代谢指标[动脉-颈静脉血氧浓度差(Ca-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、动静脉血糖差值(A-VGlu)、乳酸差值(A-VLac)]及术前和术后第1、5天心肌酶谱[C肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、乳酸脱氢酶(LDH)]差异,并比较两组苏醒时间、拔管时间、小儿麻醉苏醒期躁动评分量表(PAED)、不良反应差异.结果 MAP、HR存在组间、时间及交互作用(P＜0.05),而SpO2不存在组间、时间及交互作用(P＞0.05);T2、T3时,观察组MAP、HR均高于对照组(P＜0.05).Ca-jvO2、CERO2、A-VGlu、A-VLac存在组间、时间及交互作用(P＜0.05);T2、T3时,观察组Ca-jvO2、CERO2、A-VGlu、A-VLac均低于对照组(P＜0.05).血清CK-MB、cTnI、MYO、LDH存在组间、时间及交互作用(P＜0.05),两组患儿术后第1天的血清CK-MB、cTnI、MYO、LDH水平均高于术前,且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组苏醒时间、拔管时间较对照组短,术后第30、60分钟PAED评分较对照组低(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.692).结论 低剂量艾司氯胺酮联合DEX用于小儿室间隔缺损介入封堵术中,可维持血流动力学及脑糖氧代谢稳定,缩短苏醒时间,降低躁动发生率,且对心肌酶谱影响较小.
室间隔缺损介入封堵术艾司氯胺酮右美托咪定脑糖氧代谢心肌酶谱
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目的 探讨艾司氯胺酮联合咪达唑仑自控镇痛(PCIA)对剖宫产术后镇痛、恶心呕吐及血流动力学的影响.方法 选取临汾市人民医院自2024 年1 月至2025 年 1 月收治的 108 例剖宫产产妇为研究对象.将产妇随机分入舒芬太尼组(实施舒芬太尼 PCIA)和艾司氯胺酮+咪达唑仑组(实施艾司氯胺酮联合咪达唑仑 PCIA),每组各54 例.比较两组术后不同时间点的数字等级评定表(NRS)评分、致痛物质[前列腺素 E2(PGE2)和 P 物质(SP)]水平、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)和心率],以及不良反应发生情况.结果 组间和组内在 NRS 评分上的主效应均具有差异(P<0.05),且具有交互作用(P<0.05);术后6～48 h,两组 NRS 评分均逐渐降低,且艾司氯胺酮+咪达唑仑组术后 6、12、24、48 h 的 NRS 评分低于舒芬太尼组(P<0.05).组间和组内在 PGE2、SP 上的主效应均具有差异(P<0.05),无交互作用(P>0.05);术后12～48 h,两组 PGE2、SP 水平均先升后降,其中,艾司氯胺酮+咪达唑仑组术后 12、24、48 h 的 PGE2、SP 水平均低于舒芬太尼组(P<0.05).组间和组内在 MAP、心率上的主效应均具有差异(P<0.05),无交互作用(P>0.05);术后1～48 h,两组 MAP、心率均先升后降,其中,艾司氯胺酮+咪达唑仑组术后12、24、48 h 的 MAP、心率均低于舒芬太尼组(P<0.05).艾司氯胺酮+咪达唑仑组恶心呕吐发生率低于舒芬太尼组(P<0.05).结论 艾司氯胺酮联合咪达唑仑 PCIA 有利于降低剖宫产术后致痛物质水平,提高术后镇痛效果,减小术后血流动力学波动,减少恶心呕吐发生.
艾司氯胺酮咪达唑仑自控镇痛剖宫产镇痛血流动力学
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目的 探讨艾司氯胺酮在不同给药时点对剖宫产产妇心理情绪、镇痛管理及临床安全性的影响.方法 选取 2023 年 6 月至 2025 年 6 月期间在绵阳市中心医院产科择期行剖宫产术的129 例初产妇作为本研究对象,按照随机数字表法将研究对象随机分为 3 组,每组各 43 人,三组采用不同的干预方式.比较各组各时间点疼痛度、机体应激反应程度、产后抑郁情况;统计各组不良反应发生情况并对比组间不良反应总发生率.结果 C 组产后6 h、12 h、24 h的VAS 评分均值均明显低于A组、B组(P＜0.05),各组产后12 h内VAS 评分均呈升高趋势,各组产后 24 h 时 VAS 评分呈现下降趋势;A 组、B 组产后 1 d 时应激指标较产前相比均明显升高(P＜0.05),C组产后 1 d 时血清 Cor、血浆 E 与产前相比均明显升高(P＜0.05).产后 1 d 时 C 组血清 Cor、血浆 E、血浆 NE均明显低于 A 组、B 组(P＜0.05).各组产后 42 d 的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均值明显低于产后7 d(P＜0.05),C 组产后 7 d、产后 42 d 的 EPDS 评分均值明显低于 A 组、B 组(P＜0.05).结论 剖宫产术中予以艾司氯胺酮联合术后艾司氯胺酮 PCIA 可有效降低产妇围术期机体疼痛、应激反应程度,亦可降低产妇产后抑郁风险,且这一方案安全性较好,值得临床应用.
艾司氯胺酮给药时机剖宫产心理情绪镇痛效果
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目的 观察罗哌卡因联合艾司氯胺酮臂丛神经阻滞对上肢骨折手术患者麻醉效果及暴发痛的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2024年7月至2025年11月遂宁市中心医院收治的107例上肢骨折患者,均行臂丛神经阻滞麻醉下上肢骨折切开复位内固定术.根据随机数字表法将患者分为对照组53例与联合组54例,分别进行0.4%罗哌卡因30 mL麻醉与0.4%罗哌卡因+0.5 mg/kg艾司氯胺酮30 mL麻醉.比较两组麻醉起效与维持时间,术前、术中不同时点的血流动力学指标,术后不同时点的疼痛评分,记录暴发痛发生率及不良反应发生情况.结果 联合组感觉、运动阻滞起效时间均短于对照组[(6.11±1.13)vs(7.97±1.24)min、(13.73±1.25)vs(16.52±1.34)min,t=8.113、11.139,均P<0.05],感觉、运动阻滞维持时间长于对照组[(821.53±53.49)vs(611.24±56.89)min、(797.48±61.52)vs(654.59±57.43)min,t=9.703、12.414,均P<0.05],舒芬太尼用量少于对照组[(10.56±2.15)vs(12.73±2.01)μg,t=5.391,P<0.05].联合组在T1时点的平均动脉压、心率均高于对照组(均P<0.05).联合组T6、T7、T8、T9时间的数字分级评分法评分均低于对照组(均P<0.05).联合组暴发痛发生率低于对照组[11.11%(6/54)vs 28.30%(15/53),χ2=5.011,P=0.025].结论 罗哌卡因联合艾司氯胺酮臂丛神经阻滞用于上肢骨折手术,可提升麻醉起效与维持效果,且能有效控制术后疼痛及暴发痛发生率.
臂丛神经阻滞上肢骨折手术罗哌卡因艾司氯胺酮暴发痛
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目的:探讨去阿片化麻醉（OFA）对乳腺癌保乳手术患者疼痛程度、T淋巴细胞亚群变化的影响，为改善患者围术期麻醉管理与肿瘤预后提供参考。方法:选取2024年1月至2025年12月于山西省肿瘤医院行择期保乳手术的乳腺癌患者136例，采用随机数字表法分为OFA麻醉组（68例）和阿片麻醉组（68例）。OFA组采用右美托咪定+氯胺酮+丙泊酚维持，阿片麻醉组采用瑞芬太尼+丙泊酚维持。比较两组患者：VAS疼痛评分、术后24 h内补救镇痛率及外周血T淋巴细胞亚群水平，观察患者不良反应。结果:术后2、6、12 h，OFA组VAS评分均显著低于阿片麻醉组（
P<0.05）。术后24 h内，OFA组需补救镇痛的患者比例显著低于阿片麻醉组（
P<0.05）。术后24 h，阿片麻醉组CD3
+、CD4
+及CD4
+/CD8
+比值均较术前明显下降，且显著低于OFA组（
P<0.05）。术后72 h，阿片麻醉组CD3
+、CD4
+恢复至与OFA组相近水平（
P>0.05），但CD4
+/CD8
+比值仍低于OFA组（
P<0.05）。OFA组恶心呕吐发生率、不良反应总发生率显著低于阿片麻醉组（
P<0.05）。
结论:去阿片化麻醉可有效缓解乳腺癌保乳患者术后早期疼痛，减轻围术期T淋巴细胞亚群抑制，且不良反应更少，这是一种安全、对免疫功能更友好的麻醉策略。
去阿片化麻醉乳腺癌保乳手术T淋巴细胞亚群疼痛
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儿童肿瘤放射治疗具有分次频繁、疗程长且对体位固定与全程静止要求高等特点,低龄或固定复杂患儿常需镇静、麻醉以保证定位精度与治疗重复性.气管插管可提供稳定通气,但在非手术室、远程监护与连续多次治疗背景下,反复气道插管带来的累积气道刺激、流程负担与潜在安全风险逐渐凸显,推动临床向免气管插管、保留自主呼吸的免插管镇静策略转变.本文综述儿童肿瘤放射治疗中的气道管理及镇静方案的临床研究进展,重点总结自然气道通气、口咽或鼻咽通气道以及声门上气道等分层气道管理策略,并比较丙泊酚、右美托咪定、氯胺酮、艾司氯胺酮和瑞马唑仑等常用镇静药物的临床应用特点.未来应以全疗程安全、稳定完成为目标,建立风险分层与阶梯化个体管理方案,强化特殊人群管理及呼吸、循环监测,并量化累积药物暴露和低氧、低灌注、通气不足等生理波动与长期神经发育结局的关联,兼顾放疗精准实施与长期安全获益.
儿童肿瘤放射治疗免插管镇静丙泊酚右美托咪定氯胺酮
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快速抗抑郁药物(rapid-acting antidepressants,RAADs)可在数小时内缓解抑郁症状,为重度抑郁障碍尤其是难治性抑郁提供了新的治疗策略.以氯胺酮和艾司氯胺酮为代表的 RAADs主要通过重塑谷氨酸/GABA平衡、激活 AMPA受体相关信号、促进 BDNF-TrkB/mTORC1通路及增强突触可塑性发挥作用.近年来,真核延伸因子 2激酶(eukaryotic elongation factor 2 kinase,eEF2K)/真核延伸因子 2(eukaryotic elongation factor 2,eEF2)轴作为连接受体信号与蛋白翻译延伸的重要节点受到广泛关注.既往研究多聚焦于上游 eEF2K抑制及 eEF2去磷酸化所介导的经典 eEF2K-centric模型,但该模型对不同 RAADs在翻译选择性、时空特异性及多通路整合层面的共性解释仍有限.本文围绕 RAADs的临床与机制研究进展,提出以 eEF2为翻译延伸终末效应器的 eEF2-centric分析视角,重点讨论 eEF2在局部翻译调控、脑区特异性可塑性及多通路整合中的潜在作用,并结合本课题组前期研究基础,探讨其作为快速抗抑郁潜在干预节点的研究价值.目前与eEF2直接相关的实验证据仍主要集中于 NMDAR/eEF2K/eEF2通路及动物和细胞研究,其在不同类型 RAADs中的普遍性及成药可行性仍有待进一步验证.
快速抗抑郁真核延伸因子2真核延伸因子2激酶翻译延伸突触可塑性
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目的 评估艾司氯胺酮联合腹横肌平面阻滞在老年腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果,分析其对患者应激反应及认知功能的影响.方法 选择2023年5月至2025年5月于内蒙古自治区人民医院行择期腹腔镜结直肠癌手术的128例老年患者作为研究对象.采用随机信封法将患者分为对照组(n=64)和观察组(n=64).2组患者均于麻醉诱导前实施超声引导下腹横肌平面阻滞,观察组于麻醉诱导时静脉注射盐酸艾司氯胺酮注射液,匀速术中泵注;对照组则在相同时点给予等容量生理盐水.对比2组患者不同时点的静息和咳嗽下的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、平均动脉压(MAP)和心率、血清应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素和皮质醇]、术后恢复质量、认知功能和不良反应发生情况.结果 观察组患者术后1、6、12 h的VAS评分均明显低于对照组(均P＜0.05).观察组患者诱导完成后(T1)、插管即刻(T2)、手术开始时(T3)和手术结束时(T4)的MAP和心率均明显高于对照组(均P＜0.05).观察组患者T3和T4时血清NE、肾上腺素和皮质醇水平均明显低于对照组(均P＜0.05).相较于对照组,观察组患者首次下床与首次排气时间均明显缩短(均P＜0.05).观察组患者术后第1天和术后第2天的简易精神状态量表评分均明显高于对照组[(24.4±1.0)分比(23.8±1.4)分、(28.0±1.0)分比(27.4±1.0)分](均P＜0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.169).结论 老年腹腔镜结直肠癌手术中应用艾司氯胺酮联合腹横肌平面阻滞,能够减轻术后疼痛,维持MAP和心率稳定,提高术后恢复质量,改善应激指标水平,提高术后认知功能.
腹腔镜结直肠癌手术艾司氯胺酮腹横肌平面阻滞应激反应认知功能
