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随着人民群众对医药服务质量的期盼逐渐提高,执业药师在保障公众用药安全与合理用药中的作用越来越受到重视.然而传统执业药师培养的教学模式存在着理论与实践脱节、学生参与度低等问题.文章总结了执业药师核心课程药事管理学中案例结合实践教学法的应用经验和心得体会.通过分析电影《我不是药神》、止咳水药物滥用事件以及中药生产企业实地参观等案例,阐述了案例结合实践教学法的优势,并针对不足之处提出了改进建议.实践表明,案例结合实践教学法能够较好地弥补传统教学的不足,为深化药学教育教学改革、培养高素质执业药师后备人才提供了思路和方法.
案例结合实践教学法执业药师药事管理学教学改革
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夜里,一位女士闯进诊室,她神色慌张,焦急地喊道:"大夫,快救救我家孩子,她吃错东西了!"
她身后,一个看上去十四五岁的女孩,被父亲扶着走进诊室.孩子用手捂着肚子,还不停地干呕.
"什么情况,你们给孩子吃了什么了?"我问.
孩子父亲告诉我,前几天一家子出去玩,为了节省行李箱空间,他用一个止咳水的空药瓶,装了一些洗衣液,想着旅途中可以用来洗洗贴身衣物.
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广东珠江三角洲地区,历史上就是南药的发源地.明清以来,这里陆续发展起来的大小中成药作坊有好几百家.经过时代的变迁,战火的洗礼,到解放初期,这些中医药堂要么关门歇业,要么在饥饿死亡线上挣扎,能勉强维持生产的寥寥无几.党和人民政府虽然极力扶持这些事关国计民生的中小企业,力所能及地解决他们的生存问题,但事业的发展又谈何容易.1956年,全国城镇开展了轰轰烈烈的社会主义工商业改造运动.乘这个东风,在政府协调下,广州潘高寿药行与生产止咳枇杷露、止痛散、济众水的大同成药社,以及生产白萝仙止咳水、丹杜莲皮肤水的中华成药社合并,组成公私合营潘高寿联合制药厂,生产各厂原先的止咳药,以潘高寿的川贝枇杷露为主体产品,保持了原"潘高寿"的传统特色,其他外用药则调出给其他药厂生产.
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目的:探讨小儿咳嗽变异性哮喘的临床护理方法及效果.方法:随机选择2020年3月至2021年2月我院接诊的小儿咳嗽变异性哮喘患者118例为临床研究对象,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受综合护理干预模式护理.结果:相比于对照组患者来说,观察组患者在接受护理后哮鸣音消失时间以及止咳水均相对更早,住院时间也相对更短.结论:临床上在针对小儿咳嗽变异性哮喘患者进行护理的过程中,通过采用综合护理干预模式对患者进行护理,能够有效缓解患者的临床症状,提升患者的康复速度,减轻患者的痛苦.
小儿咳嗽变异性哮喘护理方法效果观察
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止咳水试样用50％甲醇水溶液超声提取,经有机滤膜过滤后,利用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)进行检测,建立了止咳水中31种毒品成分的快速测定方法.分析物采用电喷雾离子源(ESI),正离子多反应监测(MRM)模式检测,外标法定量.可待因等28种组分在2～ 50μg/L浓度范围内线性关系良好,检出限在0.2～2μg/L范围内,在10 ～ 50μg/L添加浓度范围内回收率为80.1％ ～ 109％;大麻酚、四氢大麻酚、大麻二酚物质在10～200μg/L浓度范围内线性关系良好,检出限均为4μg/L,在50～250μg/L添加浓度范围内回收率为81.2％～109％;化合物的相对标准偏差(RSD)为1.7％～14.4％.所建立的方法灵敏度高,简便快捷,稳定性好,可用于止咳水中毒品类物质的定性鉴定及定量分析,为该类物质的快速检测提供技术支撑.
止咳水毒品成分液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)
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基于液相色谱-四极杆/飞行时间质谱(LC-QTOF-MS)建立了药物中27种新型毒品芬太尼类物质(芬太尼及其类似物)的同时快速筛查、确证和定量分析方法.样品经5 mL 75％ (v/v)乙腈水溶液和5 mL乙腈提取,HLB固相萃取柱净化,电喷雾电离,正离子扫描,TOF-MS和信息依赖性采集(IDA)-MS/MS采集模式检测,外标法定量;建立一级精确质量数据库、保留时间和二级质谱库,实现了固体压片、粉末、液体药物及透皮贴剂中27种芬太尼类物质的快速筛查和确证.在5.00～100 μg/L范围内,27种目标化合物的线性关系良好(r2＞0.99).27种化合物的定量限均为10.0 μg/kg.在维生素C压片、头痛粉、止咳水、透皮贴剂样品中3个添加水平的平均回收率范围分别82.9％～106％、84.8％～106％、86.9％～109％和83.1％～ 106％,相对标准偏差(RSD)为0.38％～8.71％(n=6).本方法操作简便,耗时短,灵敏度高,稳定性好,适用于液体和固体药物中芬太尼类物质的筛查检测及定量分析,可显著降低检测成本,具有实际应用价值.
液相色谱-四极杆/飞行时间质谱高分辨质谱芬太尼类物质药物筛查
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2017年9月,有群众举报某辖区药房销售含有可待因成份的止咳水,接报后,辖区派出所民警立刻前往举报地点.经初步侦查后立案调查,民警依法现场查获六类处方类止咳药水("愈酚待因口服溶液"、"P. E. C咳快治"、"依定拿止咳露"、"LAMBAR"、"KIMBERRY"、"PROCODINE")等有关涉案物品,刑事拘留该药店的负责人钟某某、销售人员沈某某.经对犯罪嫌疑人钟某某、沈某某讯问,两人对销售该六类处方类止咳药水的行为直言不讳,但对具体销售数量拒不供述.
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一、不可或缺的三种食材
食材1:全方位的健康水果——雪梨
雪梨水分含量大,含有丰富的维生素和矿物质,被称为"天然矿泉水".雪梨既可生食,也可蒸煮后食用.在民间,梨还有一种疗效,把梨去核,放入冰糖,蒸煮过后食用还可以止咳.祖国医学认为梨子有润肺清燥、止咳化痰、养血生肌的作用,对气管炎和上呼吸道感染有良效.
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患者:25 岁,社会性别女,因"高血压、低血钾6 年"入院.持续高血压,最高150/90 mmHg ,长期服用氨氯地平片、坎地沙坦、富马酸比索洛尔片控制血压,血压控制 1 2 0/8 0 mmHg 左右.伴有顽固性低钾血症,间断补钾治疗,血钾波动2 ~3 . 5 mmol/L ,无明显肢体无力,未规律随诊血钾情况.病程中无阵发性血压升高,无头痛、胸闷、心悸、大汗淋漓,无反复尿路感染,无乏力、纳差,无脸圆、浮肿,无腹泻、夜尿增多,近年体重逐渐增加 10 + 斤.既往史无特殊.个人史:患者诉2007 年曾有阴道流血 1 天,量不多,其前后未再有月经来潮.无乳房发育,腋毛、阴毛缺如.自诉既往曾行彩超检查提示幼稚子宫,未见报告.学习成绩中等.否认甘草、止咳水等摄入史.父亲身高175 cm ,母亲身高160 cm 左右,姐姐身高165 cm.家族史:父母亲非近亲结婚,无类似疾病史.体格检查:身高181 cm,指尖距187. 5 cm,体重68 kg,BMI 2 0 . 8 kg/m2 ,眼距稍宽,肤色稍深,无满月脸、水牛背、紫纹,无腋毛、喉结.甲状腺正常,乳房 tanner1 期,阴毛 tanner1 期,外阴幼稚型.下肢无浮肿.
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药品说明书可待因止咳药食药监国家食品药品监督管理总局儿童用药儿童和青少年
