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艾滋病、病毒性肝炎等传染病在部分重点人群和服务场景中并行流行，且传播途径和风险行为存在一定重叠，使相关人群面临多种感染风险。既往以单一病种为中心的防控策略，在控制重点传染病流行方面发挥了重要作用，但在多种感染共存、人群高度重叠的情况下，服务整合和协同实施方面存在一定不足。经过多年发展，我国已建立了较为完善的艾滋病防控体系，在自愿咨询检测门诊、性病门诊、戒毒药物维持治疗门诊、艾滋病抗病毒治疗门诊以及社会组织等服务场景中形成了较稳定的重点人群服务网络，为相关传染病协同防控提供了条件。在此背景下，围绕共同传播途径、重点人群和主要服务场景，探索统筹推进艾滋病、病毒性肝炎等传染病的预防、检测与管理，逐渐成为优化综合防控体系的重要方向。本文梳理艾滋病、病毒性肝炎等传染病多病共防的理论基础与实践进展，总结国内外相关策略与经验，分析当前在制度设计、实施路径和证据支撑方面面临的主要问题，并对未来研究与实践方向进行讨论，为完善我国相关传染病综合防控体系提供参考。
艾滋病病毒/艾滋病重点人群多病共防
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在我国的禁毒立法中,关于康复式戒毒的规定隐晦而零散.《禁毒法》与《戒毒条例》对这一措施的描述均"语焉不详",《戒毒条例》虽将康复式戒毒归于社区康复措施之下,但并未确定措施的决定与执行主体,也欠缺具体的执行内容.康复式戒毒的立法初衷,在于使具有社会秩序隐患且难以独立生存的吸毒者,在"相对封闭的社区管控"的场所内执行戒毒,保障其基本生存权利,附带实现一定的社会防卫功能.这一措施在当前的社会治理中具有合理诉求,但既有规则的模糊状态,难以确保吸毒者进入康复场所的自愿性,也没有明确其进入和脱离场所的条件,因此难以保证康复场所有别于一般的强制性场所.由于措施本身具有的社会防卫功能,导致其在实践中加速扩张,超出了应然的措施目的.社会秩序保障和优抚吸毒者的福利诉求,赋予了康复式戒毒存在的正当性,在保留这一措施的前提下,应着手树立康复式戒毒的契约和福利特征,着重制定吸毒者的准入和解除条件,保障吸毒者自愿进入及约定脱离条件的管理机制,以此平衡吸毒者权利保障和社会秩序保护的双重目标.
康复式戒毒自愿性机构处遇准入条件
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目的:调查1 500例强制戒毒人员的中医体质类型,以期为探索中医戒毒的可行性、规范性提供依据.方法:选择2019年3月—2020年12月在广东省第二强制隔离戒毒所、广东省三水强制隔离戒毒所、广东省女子强制隔离戒毒所自愿参加调查的1 500例戒毒人员,以及2019年3月—2020年12月在佛山市中医院三水医院体检科进行健康检查的1 500例非吸毒人员作为研究对象.2组人员均填写《中医体质分类与判定表》,分析2组人员的中医体质类型,比较2组人员中医体质分布情况的差异.结果:强制戒毒人员的偏颇质比例高于非吸毒人员,平和质比例低于非吸毒人员,差异有统计学意义(P＜0.05).1 500例吸毒人员中,平和质146例,偏颇质1 354例;1 354例偏颇质人员中,气虚质、痰湿质、阴虚质3种类型居多.1 500例非吸毒人员中,平和质742例,偏颇质758例;758例偏颇质人员中,湿热质、气郁质、痰湿质3种类型居多.结论:根据强制戒毒人员的中医体质特点进行有针对性的干预,应可改善脱毒期的急性戒断症状,促进生理与心理的双重恢复,预防相应疾病的发生、发展,降低复吸率.
强制戒毒人员中医体质《中医体质分类与判定表》调查研究
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近年来,我国自愿戒毒机构在复杂的禁毒形势下,面临吸毒人数减少与政策支持欠缺的双重挑战,发展陷入困境.本文深入剖析当前自愿戒毒机构存在的机构缩减、政策短板、人才流失及科学研究不足等关键问题,系统总结湖南在吸毒人员戒治管理方面的创新性实践及经验,从政策、机构、科技、人才、社会等多维度探讨我国自愿戒毒机构的可持续发展路径,助力国家禁毒战略目标的实现.
自愿戒毒现状困境模式探索湖南试点对策
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目的 研究强制隔离戒毒、自愿戒毒和自然戒毒等三种戒毒方式对甲基苯丙胺成瘾者复吸时间的影响,探讨三种戒毒方式各自的优势和局限,指导戒毒模式的改进.方法 2023年3月至2023年9月问卷调查甲基苯丙胺成瘾者的戒毒和复吸情况.比较强制隔离戒毒、自愿戒毒、自然戒毒三种方式下的复吸时间,分析戒毒方式、戒毒用时与复吸时间之间的相关性.结果 接受强制隔离戒毒、自愿戒毒和自然戒毒三种不同戒毒方式治疗的甲基苯丙胺成瘾者的复吸时间之间存在显著差异(P＜0.001).戒毒方式通过毒品渴求影响复吸时间,冰毒成瘾程度在其中起调节作用,有调节的中介效应成立.通过戒毒方式和戒毒用时可以预测复吸时间.结论 强制隔离戒毒后的成瘾者复吸时间最长、效果最好,其次为自愿戒毒,自然戒毒的成瘾者复吸时间最短、效果最差.总体来说,三种戒毒方式各有优劣,未来戒毒工作应建立模块化整体戒毒模式.
甲基苯丙胺成瘾戒毒复吸强制隔离戒毒
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目的:探究男性海洛因依赖者与健康男性性激素水平差异.方法:选自2023年3月—8月在宁夏地区某男子强制隔离戒毒所强制或自愿接受戒毒治疗的男性海洛因依赖者 28 例作为观察组,另选取来源于同一时间段就诊于银川市某医院门诊体检的健康男性25 例作为对照组,比较两组血清中人睾酮(T)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平.结果:观察组LH、FSH、T水平低于对照组,PRL水平高于对照组(P<0.05),而两组E2 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:海洛因成瘾可使男性血清性激素水平发生变化,导致男性海洛因依赖者下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱.
男性海洛因依赖海洛因成瘾性激素
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在我国戒毒制度体系中,自愿戒毒是唯一一个以毒品滥用者自身意愿而启动的措施.吸毒者出于自我决断的身份暴露,使得自愿戒毒措施在规范上被严格限制于"医疗"框架之下.然而,由于行政权介入戒毒措施的普遍性以及对吸毒人员社会防卫的诉求,自愿戒毒逐渐转变为具有一定人身约束属性的"半强制化"措施或其他强制性戒毒措施的前置程序,其本身具有的独立功能渐趋弱化并呈现出一定程度的"休眠"状态.客观来看,自愿戒毒措施应当定位于专门医疗机构开展的戒毒治疗,在明确其与后续的强制性戒毒措施形成有效区隔的同时,着重保障吸毒者相对脱离行政权的干预,实现戒毒措施的阶层设计和社会化多元主体参与下的自治效果.
自愿非强制性医疗机构化
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目的:探寻未成年人吸食含依多咪酯电子烟的原因、特点,为防止未成年人误入歧途,滥用其他成瘾物质提供参考依据.方法:选取2023年1月1日—12月31日我院收治的176例滥用依多咪酯电子烟的未成年人住院患者,对其人口学资料、家庭情况、滥用情况、诊断及治疗效果进行分析,并分析不同性别间临床特点差异.结果:本组共176例,占同期单用依多咪酯电子烟15.91%(176/1106),其中女性(102例)多于男性(74例);存在家庭稳定性差,管教方面存在溺爱、过严、放任不管问题和留守儿童多情况;患者初次滥用时年龄最小13岁,以16岁,17岁年龄段为主;滥用原因多为对依多咪酯危害性认识不足和引诱;首次滥用场地在朋友居所和娱乐场所多见;全部都是放在电子烟烟弹内吸食;多为多人一同吸食;吸食量最多的一次6个烟弹,一般的1个烟弹;收治情况(以季度计),以第2和第3季度为主,10月1日管控后住院患者迅速缓和;患者伴随躯体疾病多,有些是不良行为导致,有些可能与滥用依多咪酯有关;女性父母离婚、放任不管、梅毒、贫血、血钾低、13岁开始滥用依多咪酯占比多于男性,男性溺爱占比高于女性.一般认为文身主要是男性,但本资料显示女性也比较高;诊断:有害使用 131例,依赖综合征47例,其中符合精神病性障碍23例.治疗效果:临床治愈163例,好转13例.结论:依多咪酯滥用呈现低龄化,占比高;存在家庭不稳定性、教育方法不当、留守儿童多的问题;学习成绩差,辍学率高(以初中为主);其不良行为多、对依多咪酯危害性认识不足,被引诱为主;成瘾性强,危害大.提示:改善家庭环境、正确教育方法、减少辍学应可减少其过早进入社会误入歧途;借鉴本组临床行为特点可早发现、早治疗.
未成年人不良行为辍学依多咪酯滥用
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为高质量推进以强制隔离戒毒为主体,以戒毒康复和指导社区戒毒社区康复为两翼的"一体两翼"工作布局,推动司法行政戒毒机关全过程、全链条参与坚决打赢新时代禁毒人民战争,重庆市教育矫治局(戒毒管理局)运用数字化手段,在全国首创研发"自愿戒毒一件事"应用,以"一件事"①思维推进"智慧戒毒"建设,以"一件事"应用的"小切口"撬动"一体两翼"高质量发展的"大场景".
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学位论文]作者：
郑淑怡
社会工作 闽南师范大学 2024(学位年度)
事实无人抚养儿童依恋关系情感交流小组工作个案介入
