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目的 探讨银杏叶片联合吡拉西坦治疗对急性缺血性脑卒中(AIS)患者认知功能及血清炎症因子的影响.方法 选取2022年3月至2023年12月重庆市渝北区中医院脑病科收治的988例AIS患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组494例.两组均予以常规治疗,对照组在此基础上联合吡拉西坦注射液静脉滴注,观察组在对照组基础上联合银杏叶片口服,两组均连续治疗4周.比较两组治疗前、治疗4周后认知功能[洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验(LOTCA)]、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及改良Rankin量表(mRS)评分,采用线性回归分析LOTCA评分与血清炎症因子的相关性,采用Cox回归分析影响患者预后的因素,比较两组肝肾功能及不良反应发生情况.结果 本研究纳入988例患者,治疗后共脱落40例,其中对照组21例,观察组19例,最终回收有效临床资料948份,有效回收率为95.95%.治疗4周后,两组LOTCA评分均高于同组治疗前(P<0.05),且观察组LOTCA评分高于对照组(P<0.05).治疗4周后,两组IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于同组治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05).线性回归分析结果显示,IL-6(B=-0.593)、hs-CRP(B=-16.895)、TNF-α(B=-1.765)均可对LOTCA评分产生负向影响,且线性关系良好(P<0.05).治疗4周后,两组mRS评分0～2分比例均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).Cox回归分析结果显示,年龄、就诊时间、美国国立卫生研究院卒中量表评分、TNF-α均为AIS患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),治疗方案(吡拉西坦联合银杏叶片)为患者预后的保护因素(P<0.05).治疗前后,两组天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、血尿素氮水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 银杏叶片联合吡拉西坦治疗AIS,可改善患者认知功能,其机制可能与抑制血清炎症因子水平有关,且有助于改善患者预后,安全性尚可.
缺血性脑卒中银杏叶片吡拉西坦认知功能炎症因子
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背景 阿尔茨海默病(AD)是一种复杂的神经系统退行性疾病,其治疗给患者及家庭带来了沉重的负担.近年来中成药治疗 AD 的临床研究不断增加,但研究的证据支撑情况尚不清楚.目的 分析 2019-2024 年中成药治疗AD 的临床研究相关证据情况.方法 检索 2019-2024 年的 8 个中英文数据库(中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase 数据库)中收录的中成药治疗 AD 的文献,采用文字结合图表的形式展示证据分布特征.结果 最终纳入临床试验 82 篇,系统综述/Meta 分析30 篇,网状 Meta 分析 9 篇,指南/专家共识/路径等 7 篇,系统评价再评价 1 篇,卫生技术评估 1 篇.近年来中成药治疗 AD 的关注度呈波动下降的趋势,临床研究与评价集中于 21 种中成药,其中对口服中成药复方苁蓉益智胶囊和复方海蛇胶囊关注度最多,注射剂主要为银杏叶提取物.临床研究主要为单中心、小规模的随机对照试验,且文献质量普遍不高.在结局指标选择方面,主要侧重于认知功能指标、替代结局指标和生活质量等指标,指标缺乏中医辨证论治的特色,指标的选择、测量等缺乏规范性.系统综述/Meta 分析的整体质量较低,方法学质量以及临床实践指南和专家共识的制定和报告规范性均有待进一步提高.结论 中成药治疗 AD 已开展了一些单中心、小样本的临床研究,今后需结合中成药治疗 AD 的临床诊疗实践特点进一步开展多中心、大样本、高质量的临床研究,以利于形成高质量的临床证据,为中成药治疗AD 提供参考依据.
阿尔茨海默病中成药临床研究方法学证据图
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采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法,结合ICH Q3D(R2)元素杂质指南,评价TPE输液器与银杏二萜内酯葡胺注射液(GDLI)在模拟临床使用条件下的元素迁移相容性,并评估其潜在安全风险.应用ICP-MS法,测定TPE输液器在GDLI与0.9％氯化钠的配伍溶液中19种元素的提取量与在0、1、2、4 h模拟滴注过程中的迁移量.比较注射途径下19种元素的每日潜在摄入量(EDI)与每日允许暴露量(PDE),进行风险评估.所建立的方法线性关系良好,相关系数在0.99735～1.00000之间,回收率在81.5％～128.0％之间,精密度RSD 在 0.7％～8.0％之间,检测限与定量限分别在0.0001～0.7558 ng·mL-1 和 0.001～2.519 ng·mL-1 之间.提取与迁移试验显示,所有可检出元素的EDI均远低于其PDE.该方法灵敏、准确、可靠,适用于TPE输液器的元素相容性评价.TPE输液器与GDLI注射液在临床使用条件下表现出良好的元素相容性,元素迁移带来的安全风险较低.
TPE输液器银杏二萜内酯葡胺注射液元素迁移风险评估ICP-MS每日允许暴露量
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[目的]旨在从代谢组学角度阐明兴羔肉羊羔羊日增重差异的内在机制,筛选影响羔羊生长性能的关键代谢物及通路,为提升羔羊生长性能提供科学依据.[方法]本研究以321只兴羔肉羊羔羊为试验群体测定羔羊出生48 h内体重及50～60日龄断奶重,计算羔羊的平均日增重(ADG);选取60只公羔随机分为2组,每组30只,分别为高日增重组(HADG)和低日增重组(LADG).断奶当天采集血液分离血清,基于非靶向代谢组学技术分析血清代谢谱,解析导致生长性能差异的潜在原因.[结果]代谢组学分析显示,HADG 与 LADG 组羔羊血清共筛选出108个显著差异代谢物(P<0.05),与LADG组相比,HADG组羔羊血清中分别有77个代谢物显著上调(主要为不饱和脂肪酸、长链酰基肉碱、氨基酸及其衍生物)和31个代谢物显著下调(主要为短链酰基肉碱).差异代谢物主要富集于不饱和脂肪酸生物合成、色氨酸代谢、类固醇激素生物合成等通路.经多重筛选获得27种关键代谢物,其中11-脱氧前列腺素 E2、7-羟基奥氮平、四乙二醇、1-苯基-1-丙醇和卡莫司汀等 5种代谢物具有优异的判别效能(AUC>0.9).关键代谢物间存在较强相关性(|r|>0.5),其中11-脱氧前列腺素E2 与银杏酸呈显著强正相关(r=0.91,P<0.05),3-羟基丁酰肉碱与异丁酰肉碱(C4)呈显著正相关(r=0.81,P<0.05),3-羟基丁酰肉碱与烟酰胺呈显著负相关(r=-0.54,P<0.05).[结论]综上所述,脂质代谢(不饱和脂肪酸合成、酰基肉碱调控)与氨基酸代谢(支链氨基酸、色氨酸代谢)是导致兴羔肉羊羔羊日增重差异的核心代谢途径;11-脱氧前列腺素E2、7-羟基奥氮平、四乙二醇、1-苯基-1-丙醇和卡莫司汀等27种潜在生物标志物可为羔羊生长性能的精准调控及相关研究提供重要参考.
羔羊日增重血清代谢组学生物标志物
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针对剑阁县自然条件与道路立地特点,系统阐述行道树树种选择原则、适生树种推荐、配置方案及栽植养护技术,并从苗木质量把控、种植穴改良、定植操作、支撑固定、水肥管理、整形修剪及病虫害防治等方面提出具体技术措施.本研究推荐香樟、银杏、栾树、桂花为剑阁县城区主要行道树树种,提出苗木胸径≥6 cm、株距 4～8 m等量化配置参数,构建了涵盖栽植与精细化养护的系统性技术方案,以期为四川盆地北部山区县城行道树科学建植与精细化养护提供技术参考.
剑阁县行道树树种选择栽植技术养护管理
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在日常生活中,耳鸣、耳聋困扰着各年龄段人群,其中突发性耳聋发病突然、进展迅速,且临床治疗存在一定难度,若干预不及时,可能造成永久性听力损伤.在耳鼻喉疾病的临床治疗中,银杏叶提取物是改善耳鸣、耳聋的常用药物.很多人不禁心生疑惑:小小的银杏叶为何能够作用于耳部病灶?本文将从传统中医理论、现代药理研究、临床应用等维度入手,梳理银杏叶治疗耳鸣、耳聋的药用机制与科学原理.
银杏叶提取物突发性耳聋耳鸣耳聋活血化瘀
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目的 观察银杏二萜内酯葡胺注射液联合丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床效果.方法 回顾性选取2024 年1 月—2025 年1 月福州市第二总医院收治的400 例 AIS 患者的临床资料,按照治疗方案不同分为试验组和对照组,各200 例.2 组入院后均接受常规抗血小板、神经保护、氧疗、基础疾病对症治疗等,在此基础上,试验组采用银杏二萜内酯葡胺注射液联合丁苯酞软胶囊治疗,对照组采用丁苯酞软胶囊治疗,2 组均治疗10 d.比较2 组临床疗 效,治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]、经颅多普勒超声检查结果[双侧椎动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、侧支循环建立情况、主要功能恢复情况,以及不良反应.结果 试验组总有效率高于对照组(94.00%vs.87.00%,χ2=5.699,P=0.017).治疗 10 d 后,2 组 PT、APTT 较治疗前延长,Fib 水平较治疗前降低,且试验组变化幅度大于对照组(P<0.01);2 组左侧椎动脉、右侧椎动脉 PI、RI 较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.01).试验组外周侧支血管显影情况分级优于对照组(Z=3.506,P<0.001).治疗10 d 后,2 组 Barthel 指数、Fugl-Meyer 运动功能评估量表评分较治疗前升高,美国国立卫生研究院卒中量表评分较治疗前降低,且试验组变化幅度大于对照组(P<0.01).试验组不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(χ2=0.144,P=0.704).结论 银杏二萜内酯葡胺注射液联合丁苯酞软胶囊治疗 AIS 的效果较好,可促进凝血功能恢复,改善椎动脉供血,加速侧支循环建立,进而促进各项功能恢复,且未增加不良反应发生风险,安全性较高.
急性缺血性脑卒中银杏二萜内酯葡胺注射液丁苯酞软胶囊脑灌注凝血功能神经功能
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患者男，36岁。因左眼突发视物不见6 h，于2025年5月10日至山东第一医科大学附属省立医院眼科就诊。患者既往身体健康，无手术史及外伤史，否认家族遗传史。眼科检查：右眼、左眼最佳矫正视力（BCVA）分别为1.0、数指/20 cm。右眼、左眼眼压分别为15、17 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。双眼眼前节检查未见明显异常。眼底检查，左眼视盘正常，视网膜血管正常，黄斑区视网膜灰白色改变，可见樱桃红斑（图1A）。光相干断层扫描（OCT）检查，左眼黄斑区视网膜增厚（图1B）。右眼眼底检查未见明显异常。心脏超声检查，静息状态下左房、左室内未探及造影剂回声（图2A）。右心声学造影检查结果阳性（Ⅲ级）（图2B）。其他辅助检查，颅脑核磁共振成像及磁共振血管成像（MRA）、双侧颈、椎动脉、双下肢动静脉未见明显异常。实验室检查，抗磷脂抗体系列、抗核抗体谱定量、血管炎抗体系列、感染性指标均为阴性。凝血七项中D-二聚体0.9 mg/L（参考值范围：0.0~0.5 mg/L）、纤维蛋白（原）降解产物2.42 μg/ml（参考值范围：0.00~2.01 μg/ml）、纤维蛋白原4.27 g/L（参考值范围：2.00~4.00 g/L）。诊断：左眼视网膜中央动脉阻塞（CRAO）、卵圆孔未闭（PFO）。给予患者阿司匹林抗血小板，银杏达莫改善循环，甲钴胺营养神经，甘露醇脱水等治疗。治疗1.5个月后，患者左眼BCVA 0.05。OCT检查，左眼黄斑区视网膜变薄（图3）。
卵圆孔未闭视网膜中央动脉阻塞病例报告
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秋天到了,地上落了许多树叶,小朋友们捡了一些树叶回来.老师在教室里发现两片树叶,你知道树叶的主人是谁吗?
这是谁的树叶?
我捡的是银杏叶,是黄色的.
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目的 观察银杏叶提取物注射液联合烟酸治疗突发性耳聋的临床效果.方法 回顾性选取2023 年1 月—2024 年1 月河北医科大学第二医院收治的突发性耳聋患者270 例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,各135 例.观察组给予银杏叶提取物联合烟酸治疗,对照组给予己酮可可碱联合烟酸治疗,2 组均治疗10 d.比较 2 组临床疗效、症状缓解时间,治疗前后纯音听阈值、耳鸣评分[耳鸣残疾量表(THI)评分]、眩晕评分[眩晕障碍量表(DHI)评分]及不良反应.结果 观察组总有效率为93.33%,高于对照组的74.81%(χ2=17.288,P<0.001).观察组耳鸣、耳闷、眩晕缓解时间均短于对照组(P<0.01).治疗10 d 后,2 组纯音听阈值及 THI、DHI 评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01).观察组不良反应总发生率为2.96%,与对照组的2.22%比较差异无统计学意义(χ2=0.147,P=0.702).结论 银杏叶提取物联合烟酸治疗突发性耳聋效果较好,可促进患者听力恢复,并缩短耳鸣等其他症状缓解时间,且安全性较高.
突发性耳聋银杏叶提取物烟酸己酮可可碱听力损伤纯音听阈值耳鸣眩晕
